読売の｢鎖肛｣の記事

術後ケアが重要な「鎖肛」

手術後の子どもに超音波検査を行う北河徳彦さん（左）（神奈川県立こども医療センターで）　「お母さん、出たよ」。寝る前に浣腸（かんちょう）をした神奈川県の小学１年男児Ｂ君（６）がトイレから叫ぶ。「ようやくここまできた」と母親（３７）は胸をなでおろした。普通の排便を目指した努力は、生まれ落ちたその時から始まっていた。

　「鎖肛（さこう）の可能性があります」。聞き慣れないこの病名を告げられたのは、妊娠９か月の時、産院で受けた超音波検査でのことだ。生まれつき肛門が閉じている――。

　先天的な新生児の病気には、食道や十二指腸、大腸などの消化管が閉じているものがある。鎖肛は直腸、肛門が閉鎖している状態で、５０００人に１人の割合で起こる。

　出産予定日の１か月前に小児外科の専門医がいる神奈川県立こども医療センター（横浜市）に入院。１９９９年１１月に生まれた。やはり鎖肛と確定し、すぐにＮＩＣＵ（新生児集中治療室）に運ばれた。

　生後３日目、便を排出させるための人工肛門が作られた。いったん退院。手術に耐えられる体力がついた生後７か月の時に、直腸を引っぱって肛門に縫いつけて、肛門の形を整えた。

　ここからが、本格的な闘病の始まりだ。

　引っぱってきた腸は動きが悪く、すぐに便秘を起こす。母親が起床後と就寝前に浣腸をして、排便させる。どうしても便の出が悪いので、母親は毎度、１時間以上もおなかをさすった。

　排便が不十分なため、２歳の時から、月に１、２回、センターの外来で、生理食塩水で腸を洗う「洗腸」を受けた。すると、ソフトボールほどの量の大便が出てきた。

　頑張り屋のＢ君。３歳の時、１歳半違いの弟に、「病気で生まれなくて良かったね」と語りかけている姿を見て母親は涙した。４歳になっても、５歳になっても、この状態が続いた。

　主治医で小児外科医の北河徳彦（のりひこ）さんは昨年８月、改善を目指し、大腸の動きが悪い部分を切除した。これが奏功し、退院後、自宅で浣腸したところ、見事に出た。母子ともに「やった！」と喜んだ。

　今、浣腸は量を減らし、就寝前の１回だけになった。サッカー選手になるのが夢。地域のチームに参加し、土曜日は３時間近く汗を流す。１０歳までに患者の７割は浣腸の必要がなくなるが、社会人になっても必要な人もいる。

　センター所長の大浜用克（ようかつ）さんは「１回の手術で完治しなくても、対処法を工夫することで、普通に暮らせます。経験豊富な専門施設で相談してほしい」と話している。

　小児外科　小児外科の手術のうち、特に難度が高い１歳未満の乳児の鎖肛、食道閉鎖症、胆道閉鎖症など、１１項目の手術の年間実施件数を、社会保険事務局に届け、院内掲示することが保険診療の条件になっている。こうした手術は、全国約３０の子ども病院に集中する傾向が見られる。

（2006年6月6日読売新聞）